青岛二疗风湿科

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（青岛二疗风湿科）

　　【疾病介绍】

　　健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。中国航空医学青岛风湿诊疗中心专家为您精选了一些有关骨质增生的知识，希望对您有帮助。

　　骨刺，在医学上称骨赘、骨质增生(青岛二疗风湿科)。骨刺是—种正常的生理退化现象，是人体的—种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的出现得较晚些，—般40岁以后，腰椎骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生，腰椎及下脏关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。

　　骨刺与疼痛的因果关系并不成立，二者之间不存在必然性。临床研究表明，人的椎体易生骨刺，椎体增生通常以前缘为主，其附近没有引起疼痛的敏感组织，也就是说，椎体前方是——比较安全的地方，骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感，因此，骨科医生给病人做椎体手术时，常在椎体前方植上—块骨头亦无大碍。椎体后缘的增生有可能压迫邻近组织，但也不足一定会压迫神经，引起疼痛，因为腰椎椎管较宽，神经根孔较大，有人测量神经根孔比神经根要大3～5倍，骨刺要压迫神经根并不那么容易。

　　骨质增生一般并不引起压迫症状，但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损，也会出现胀痛感。骨质增生形成后，会向周围挤压，关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维。当神经纤维受到刺激和压迫时，可引起麻木、疼痛，特别是神经根受压后，不仅局部酸胀、疼痛，在其所辖范围内都可出现类似反应。

　　骨质增生如果是发生在颈椎，问题叮能足严重的，如骨刺压迫了血管，可影响血液循环，特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉，可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状;如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。



　　【疾病介绍】

　　症状：

　　①受累关节：

　　常见受累部位是膝关节、髋关节、骨性关节炎主要累及负重关节。

　　②关节疼痛
为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生(青岛二疗风湿科)。过度劳累可使疼痛突然加重。

　　③晨僵

　　为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。

　　④活动困难

　　系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。



　　【症状解析】

    类风湿性关节炎患者在妊娠期间，有皮肤溃烂，恶性包块和脘腹疼痛拒按的局部，以及接受按摩的局部患有急性静脉炎、淋巴管炎及各种皮肤病(如皮炎、湿疹、痤疮、局部化脓、溃疡等)时，均禁用推拿按摩法。治疗时必须在患者保持身心安静、肌肉与关节松弛的状态下进行。过饥、过饱时不宜使用本法。推拿可与物理疗法、练功体操等结合使用，效果更佳。一般先行理疗，再推拿 最后做运动。

　　1.近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。

    ①温针壮督法治疗：主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。

    ②温针加消尪汤治疗：方法为针刺华佗夹(第1颈椎至第5腰椎，椎旁左右共48穴)，临床常用34穴，在督脉旁5分处(青岛二疗风湿科)。肢体穴位取八邪、阳池、足三里、血海。每天上午先针刺四肢穴位，采用平补平泻手法，得气后将艾炷(条)套在针柄上点燃，于艾炷(条)全部熄灭后出针;然后再在华佗夹脊施针刺治疗，手法同上，不行温针。在针灸的同时，内服汤药(丹参30克，当归尾、川牛膝各20克，三棱、莪术各10克，桂枝8克，地龙、全蝎各15克，白花蛇10克，生甘草6克)。



　　【带您了解强直性脊柱炎】

　　1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常(青岛二疗风湿科)。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。

　　2.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。

　　1.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。 　　 2.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

　　3.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。



　　【带您了解膝关节滑膜炎】

　　多数膝盖滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行(青岛二疗风湿科)。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲(青岛二疗风湿科)。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

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